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Criterios de elegibilidad para la atención de hospicio

Abuela mayor latina reconfortada por una mujer latina de mediana edad

La Parte A de Medicare establece los criterios para el beneficio de atención de hospicio, y la mayoría del resto de las aseguradoras también sigue las pautas de Medicare. A fin de ser elegible para escoger la atención de hospicio conforme a Medicare, su paciente debe cumplir con los siguientes requisitos:

(a) Tener derecho a la Parte A de Medicare y

(b) Tener un certificado que demuestre que tiene una enfermedad terminal conforme a la Sección 418.22

Podemos evaluar a su paciente para determinar si reúne los requisitos necesarios.

Admisión a la atención de hospicio

La atención de hospicio solo puede admitir a un paciente que tiene recomendación de un director médico, junto con el asesoramiento y la opinión del médico a cargo del paciente (si hubiere). Para tomar la decisión de certificar que el paciente tiene una enfermedad terminal, el médico de atención de hospicio, en lugar del director médico de atención de hospicio, debe considerar al menos la siguiente información:

  • Diagnóstico terminal del paciente.
  • Otras afecciones de salud, ya sea relacionadas con la enfermedad terminal o no.
  • Información clínica actualizada pertinente que respalde todos los diagnósticos.

¿Cómo puede evaluar fácilmente la elegibilidad de su paciente?

Hágase la “pregunta sobre la sorpresa” teniendo en cuenta la afección del paciente:
“¿Se sorprendería si el paciente falleciera a causa de su enfermedad el próximo año?”

Si la respuesta a la “pregunta sobre la sorpresa” es:
: continúe el curso normal del tratamiento.
MAYBE – Call us for a peer-to-peer discussion with a hospice physician.
NO: pregúntese, “¿La atención que necesita mi paciente es compatible con la atención de hospicio?”

  • Si tiene dudas, llámenos para obtener más información: 212-420-3370.
  • Si su paciente es elegible, analice los servicios de atención de hospicio con él y su familia.
  • Si el paciente y la familia están de acuerdo, llámenos para hacer una remisión: 212-420-3370.
  • If the patient and family are uncertain, ask them to accept an informational visit from an RN in their current residence or at a facility. Llámenos y nos pondremos en contacto con ellos para programar: 212-420-3370.

Criterios de elegibilidad para la atención de hospicio de pacientes internados generales (GIP)

Patients in our hospice program may be eligible for GIP care when their symptoms and pain cannot be managed in the patient’s current residence. View a list of MJHS Hospice contracted facilities (PDF 130 KB).

If your patient meets eligibility requirements and is ready to be admitted to hospice,
you can refer them by calling us at: 212-420-3370.